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新醫保局成立后，控費成為主旋律。

從4+7采購，到打擊騙保，再到DRGs試點(diǎn)，最近還請來(lái)財政部助攻，各種降費、控費大招，正在重塑醫藥市場(chǎng)規則，也會(huì )影響藥品的未來(lái)命運。

我依據療效、價(jià)格維度，把藥品分為4大類(lèi)，想想它們未來(lái)會(huì )有怎樣命運。

1、療效好，價(jià)格高：醫藥產(chǎn)業(yè)的重點(diǎn)方向，醫保象征性支持，商保和自費是關(guān)鍵。

主要包括進(jìn)口新藥、國產(chǎn)創(chuàng )新藥，如最新的抗腫瘤藥、罕見(jiàn)病用藥等。這類(lèi)藥品是藥審改革重點(diǎn)支持的品種，尤其是國產(chǎn)創(chuàng )新藥，是未來(lái)醫藥產(chǎn)業(yè)大方向。

它們在療效上有明顯的優(yōu)勢，但往往價(jià)格昂貴。

根據國內醫保支付能力、醫?！氨；尽钡亩ㄎ粊?lái)看，這些品種不是醫保的支持對象。

醫保支持，只屬于小部分品種或企業(yè)，且條件是：要么大幅降價(jià)，要么企業(yè)有特殊公關(guān)能力。

這類(lèi)品種的市場(chǎng)，最好寄希望于商業(yè)保險和自費。

2、療效好、價(jià)格低：醫保的最?lèi)?ài)。

主要包括具有明確療效的仿制藥，特別是慢病用藥，如糖尿病、高血壓等用藥。

去年的4+7采購藥品，就屬于此類(lèi)，這類(lèi)藥品，是醫保重點(diǎn)覆蓋的領(lǐng)域。

對于同品廠(chǎng)家較多，競爭激烈的品種，最優(yōu)策略只能是進(jìn)入醫保，而且價(jià)格還要很低，比如阿托伐他汀、恩替卡韋品種。薄利多銷(xiāo)、成本控制是企業(yè)的生存之道。

而同品廠(chǎng)家較少，競爭弱的品種，也會(huì )爭取進(jìn)入醫保，但有一定的議價(jià)能力，價(jià)格不會(huì )被降的很低，類(lèi)似4+7集采中的右美托咪定等品種。這類(lèi)品種是國內大部分企業(yè)、研發(fā)機構的開(kāi)發(fā)重點(diǎn)。

3、價(jià)格高、療效差：醫院有需求，市場(chǎng)有機會(huì )。

最典型的代表，就是輔助用藥。它們是醫保的重點(diǎn)清除對象，而商業(yè)保險也不愿涉及。

但是，在現有醫療體制沒(méi)有根本性變化，醫院、醫生仍需要依賴(lài)藥物來(lái)補償收入情況下，這些品種，仍然還有市場(chǎng)機會(huì )，甚至會(huì )有短暫的春天。

4、療效差、價(jià)格低：重點(diǎn)淘汰對象。

包括現有醫保目錄中，因為療效、安全性問(wèn)題逐步被臨床淘汰的品種，以及大部分中藥品種。這些品種，大多是存量品種，將逐步被醫院市場(chǎng)淘汰，這是醫藥行業(yè)發(fā)展的必然趨勢。

總的來(lái)說(shuō)，從大方向來(lái)看，第1和第2類(lèi)藥物，將是未來(lái)市場(chǎng)的主流，但由于國內醫藥市場(chǎng)的復雜性、醫改政策的不確定性，第2類(lèi)品種，要熬過(guò)一段苦日子，第3和第4類(lèi)品種，也不會(huì )很快消失，甚至會(huì )有短暫利好。

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